Solicitação consciente de exames

Reduzir a sinistralidade continua sendo um dos principais desafios da Unimed-BH. Por isso, a Cooperativa mantém, há mais de dois anos, uma iniciativa de acompanhamento do perfil de solicitação de exames dos médicos cooperados, sempre prezando pela qualidade do cuidado prestado aos clientes.

O trabalho não interfere na autonomia médica e tem como objetivo fornecer informações que contribuam para a reflexão sobre padrões assistenciais, mantendo a liberdade de decisão clínica de cada profissional diante das necessidades individuais de seus pacientes.

Evolução do acompanhamento
Periodicamente, a Unimed-BH revisa a metodologia usada para esse trabalho, com o objetivo de garantir análises cada vez mais qualificadas e alinhadas à sustentabilidade da Cooperativa. Esse processo foi intensificado nos últimos meses, período em que foi realizada uma análise mais aprofundada dos critérios de monitoramento. A análise compara indicadores entre profissionais de uma mesma especialidade, permitindo identificar padrões de solicitação dentro da especialidade.

Como resultado, foi definido novo critério para o cálculo do indicador, que considera:

•   O total de exames solicitados dentro da rede Unimed-BH nos últimos 12 meses;
•    O número de consultas eletivas realizadas pelo cooperado no mesmo período.
A partir desses dados, é calculada a relação entre exames solicitados por consultas realizadas. Mensalmente, será considerada a média móvel dos últimos 12 meses para acompanhamento dos resultados.
 
Importante: não são considerados os exames solicitados em atendimentos de urgência e emergência, nem aqueles realizados durante internações hospitalares.

 
Alerta no Sistema SOL
Com a revisão do indicador, os alertas no sistema SOL passarão a ser reexibidos aos cooperados que tiverem o indicador de solicitação de exames acima dos parâmetros definidos por especialidade.
 
Um compromisso coletivo
Reforçamos que o aumento da quantidade de exames por consulta é um dos fatores que contribuem para o crescimento das despesas assistenciais da Cooperativa. Além do impacto nas despesas, é importante refletir que a realização de exames em excesso nem sempre significa maior qualidade ou melhor desfecho clínico para o paciente.

A sustentabilidade da Unimed-BH é uma responsabilidade compartilhada. A adoção de práticas assistenciais baseadas em evidências, aliada à solicitação consciente de exames, contribui para o equilíbrio da Cooperativa e garante que possamos continuar oferecendo assistência de qualidade aos nossos clientes e mantendo a sustentabilidade da cooperativa.