Unimed-BH-On-line nº652
Pesquisas recentes reforçam a necessidade de uso criterioso do exame de imagem, especialmente em crianças e adolescentes.
Os avanços na tecnologia de imagem médica revolucionaram o diagnóstico, o rastreamento e o tratamento de inúmeras condições de saúde, trazendo benefícios claros e comprovados. No entanto, nem todas as aplicações oferecem ganhos significativos — especialmente quando envolvem exames repetitivos ou sem indicação criteriosa. Essa preocupação com o uso excessivo é reforçada pelo aumento nas taxas de realização desses procedimentos, o que evidencia a necessidade de práticas alinhadas à segurança do paciente.
A tomografia computadorizada (TC) é uma ferramenta importante para diagnóstico e acompanhamento de diversas condições de saúde. No entanto, estudo recente publicado no New England Journal of Medicine alerta para um ponto importante: a exposição à radiação ionizante, mesmo em doses baixas, está associada a um aumento do risco de câncer hematológico em crianças e adolescentes.
O estudo RIC, publicado em outubro de 2025, acompanhou mais de 3,7 milhões de crianças e trouxe que mesmo baixas doses de radiação provenientes de exames de imagem, como a tomografia computadorizada (TC), estão associadas a um aumento do risco de câncer hematológico.
Foram identificados 2.961 cânceres hematológicos diagnosticados, sendo 2.349 linfóides, 460 casos mieloides ou leucemia aguda e 129 casos histocítico/dendrítico. Ao se analisar a associação dos cânceres hematológicos com a dose acumalada de radiação, observou-se que quanto maior a dose acumulada, maior o risco:
• 1 a <5 mGy: RR = 1,41 (IC 95%: 1,11–1,78)
• 15 a <20 mGy: RR = 1,82 (IC 95%: 1,33–2,43)
• 50 a <100 mGy: RR = 3,59 (IC 95%: 2,22–5,44)
Estima-se que 10% dos casos de câncer hematológico pediátrico possam estar relacionados à exposição por exames de imagem.
Os exames de imagem são importantes para diagnóstico e acompanhamento, mas devem ser solicitados com responsabilidade para evitar riscos desnecessários, especialmente relacionados à radiação ionizante. Confira as principais recomendações:
1. Indicação criteriosa
Solicite exames apenas quando forem fundamentais para o esclarecimento diagnóstico.
Evite repetições sem justificativa ou exames de baixo valor que não contribuam efetivamente para a conclusão diagnóstica.
2. Comunicação com pacientes
Explique riscos e benefícios, evitando exames desnecessários.
Referência:
Smith-Bindman R, Alber SA, Kwan ML, et al. Medical imaging and pediatric and adolescent hematologic cancer risk. N Engl J Med. 2025;393:1269-78. doi:10.1056/NEJMoa2502098.