Atenção redobrada ao Rol e à DUT

A Diretriz de Utilização (DUT) é um conjunto de critérios estabelecidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) que define a cobertura obrigatória aos planos de saúde para determinados procedimentos, exames e/ou tratamentos, possibilitando que o paciente receba o cuidado adequado.

É importante ressaltar que, em situações em que solicitações de procedimentos estejam fora do ROL ou em desacordo com as diretrizes estabelecidas, o médico poderá ser notificado, conforme estipulado no regimento interno da Unimed-BH:

“Art. 99 – O Cooperado que (i) solicitar autorização ou realização de procedimento em saúde não incluído no Rol de Procedimento e Eventos em Saúde da ANS, em desconformidade com suas respectivas diretrizes e/ou tecnologias não aprovadas pela UNIMED-BH; (ii) realizar cobrança particular ou direcionamento/oferecimento de atendimento em caráter particular pela realização de qualquer procedimento médico, serviço ou material com cobertura contratual; ou (iii) ocasionar, reiteradamente, durante a prestação de assistência médica, o registro de manifestações de clientes nos canais da Cooperativa; será Notificado de acordo com os termos dispostos...”

De forma a proporcionar mais segurança aos pacientes e comodidade aos médicos, a partir do dia 18 de outubro (sexta-feira), quando o médico solicitar um procedimento com DUT, o sistema apresentará o seguinte alerta:

Caso você tenha alguma dúvida sobre o procedimento, procure a equipe da GRCO.